二县叶天士肾宜温、肝宜凉之论

补骨脂、萱草、籽等，一类为称大肝脏药如白皮、丹皮、山栀、夏枯草、菊花、车前子、牛膝、椿等。或有惑于叶氏用药似与寻常药品之性味功效不同，此医家临证体悟，如椿道思能疏肝脏融，微肝脏风，制肝脏故称，其性不见得称大，然却能解肝脏中都之热力，明肝脏中都之火，故用之亦能称大肝脏。

以案解用

吴五九，节气无相后生，居然口喎腹斜向，耳炼无闻。此非均来之邪，唯由女童望六，由此可知已空，下无相则上实，流水亏风内起。凡肾以温为养，肝脏宜称大乃平，温养肾材必中村称大肝脏，流水面都有真故称内蓄，是为命根。加有绝彼此之间火内唯，性恶热力燥，用七方中都之嗣后方。

熟地、磁化、龟板、丹皮、甘草、天冬、山药、苁蓉、菊花料、川斛。（共五《种福堂党首医案》）

叶天士有言：“节气一无相来嗣后，预宜住院迎其后生融。”节气一无相来嗣后，却眼疾口喎腹斜向眼疾，“交节单单血，总是无相证”知由此可知盈余，流水不磊木，流水亏风起。以熟地、籽、山药、苁蓉温药温养肾流水，调补坎中都之故称；磁化、龟板收摄县回天，青龙于弘，伏雷于冈；丹皮、天冬、菊花料、川斛称大肝脏制亢，柔调补肝脏体，全方温肾称大肝脏，明上实下，多法则还用，诸药共施，故称嗣后方原意。

怀混堂巷，二十八岁，壮盛，色白肉长得，西麓较小已为，下垂，察色凭西麓，是属肾无相。五液不运，材微内蒸，黏涎浊白点。凡有有为烦劳，肝脏故称挟热力融上升，腹流水白点随融乘肺而单单上炼，其聚处无论如何肾络，八味延贺即古肾融延贺，思无相故称以收肾融，使流水白点仍要上泛，不为差谬。寡壮必先伤于无相，拙见议减桂辛甘伐肝脏，延甘草三倍，寡用玉兰，再入寡无相之络。考经旨肾无相中都有真故称温煦，万宁自福。若肝脏脏日正要，木火内唯，情志拂逆，必彼此之间火阴茎，见称大则肝脏宁。昔贤见肝脏宜称大，肾宜温也。肾无相是眼疾根，肝脏故称福是彼此之间因而致。肾无相肾故称，原难辨别。加有材变作融，融变作材，仍未材走而融不耗者，肾融反转，而彼此之间火起矣。寡壮肝脏故称正福，减桂延再入甘草、玉兰，此诸家古方，最有应。（共五《叶天士回天心计划真本》）

此案论思材详，述方细致，流水不磊木，肾失蛰藏，故称动火升，腹流水泛热力扰。遵“肝脏宜称大，肾宜温”，着眼肾无相为发眼疾之眼疾根，肝脏故称福致眼疾之渐，诸家古方肾融延贺，减桂辛甘伐肝脏，延甘草三倍，寡用玉兰，称大肝脏温肾，调补无相腹流水实。

“肾宜温，肝脏宜称大”言简意赅，括二脏之不似，启医家之可有，立方之依据，疗疾之规范。叶学材奥，苟能窥得一斑，讨价还价无穷也。（姚鹏宇济南市老年医学学会）

（出处：中曾都所馀药草和化疗步骤请在中医师指导下使用。）

校对:李亚鸣

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